Question

15．甲状腺疾病的诊断是一项复杂的任务，涉及到很多检查项目，常见的几种有：
（1）TSH（促甲状腺激素）受体抗体测定．Graves病人体内可检测出一种抗TSH受体的抗体，该种抗体本身也能刺激TSH受体引发后续生化反应，发挥和TSH类似的作用．可见从免疫学上来看，Graves是一种自身
免疫病，人体内产生TSH受体抗体的细胞是浆细胞，该细胞的产生依赖于T细胞产生的淋巴因子的作用．
（2）血清TSH浓度测定．TSH是由垂体产生的一种多肽类激素，它的分泌受甲状腺激素和TRH（促甲状腺激素释放激素）（填激素种类）的调节．Graves病人血清TSH浓度和正常人相比要低（高/低/不变）．
（3）碘摄取率的测定．碘是合成甲状腺激素的重要原料，TSH能够促进甲状腺细胞对碘的摄取，Graves病人的碘摄取率和正常人相比要高（高/低/不变）．甲状腺细胞吸收了碘之后，需被过氧化物酶处理后才能参与之后的反应，而桥本氏甲状腺炎后期患者体内会产生抗过氧化物酶的抗体，则桥本氏甲状腺炎后期患者碘摄取率和正常人相比要高（高/低/不变）．

Answer 1

分析 自身免疫病：是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病．如系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、类风湿性关节炎．
下丘脑分泌的促激素释放激素能促进垂体分泌促激素，垂体分泌促激素能促进相关腺体分泌相关激素；而相关激素分泌过多时会对下丘脑和垂体有负反馈作用，会抑制促激素释放激素和促激素的分泌，进而减少相关激素的分泌．

解答 解：（1）分析题意可知，Graves病人体内可检测出一种抗TSH受体的抗体，由此可见Graves是一种自身
免疫病．抗体是由浆细胞分泌产生的，在体液免疫过程中，T淋巴细胞能够产生淋巴因子，淋巴因子能够促进B细胞增殖分化形成浆细胞和记忆细胞．
（2）促甲状腺激素是由垂体产生的一种多肽类激素，它的分泌受甲状腺激素和促甲状腺激素释放激素的调节．Graves病人由于具有抗TSH受体的抗体，该抗体发挥和TSH类似的作用，因血清TSH浓度和正常人相比要低．
（3）抗TSH受体的抗体的含量不受甲状腺激素的负反馈调节，因此可以持续刺激TSH受体引发后续生化反应，发挥和TSH类似的作用，导致Graves病人的碘摄取率和正常人相比要高．甲状腺细胞吸收了碘之后，需被过氧化物酶处理后才能参与之后的反应，而桥本氏甲状腺炎后期患者体内会产生抗过氧化物酶的抗体，则碘吸收后不能被该酶处理，导致甲状腺激素水平偏低，然后通过反馈调节导致桥本氏甲状腺炎后期患者碘摄取率和正常人相比要高．
故答案为：
（1）自身免疫   浆细胞 T淋巴因子
（2）垂体    甲状腺激素和TRH（促甲状腺激素释放激素）   低
（3）高    高

点评 本题着重考查了自身免疫病以及甲状腺激素分级调节的有关知识，要求考生能够掌握自身免疫病的发病机理，掌握甲状腺激素负反馈调节的内容，再结合题意准确分析．