Question

4．脑瘤患者在治疗过程中常常会出现脑水肿等并发症．目前治疗顽固性脑水肿的方法是注射甘露醇、甘油果糖、糖皮质激素（如地塞米松）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等药物．如图是糖皮质激素分泌的调节示意图，请据图回答：
（1）脑水肿形成的直接原因主要是脑部通透性增加，某些血浆蛋白进入毛细血管（壁）中，导致细胞外液渗透压升高，进而引起脑局部组织液总量增加．
（2）已知糖皮质激素还具有促进非糖物质转化为糖类和抑制葡萄糖的分解等作用，此作用效果与胰岛细胞分泌的胰高血糖素（填激素名称）作用效果相同．
（3）糖皮质激素的分泌由下丘脑通过垂体进行控制，这种调节体现了激素分泌的分级调节现象．
（4）据国外某研究机构报道，ACTH对顽固性脑水肿的治疗效果强于糖皮质激素（如地塞米松）等．为此，我国某医院专家作了相关临床实验，实验过程及结果见表1．请完善下列实验内容：
表1

使用药物	治疗时间	治疗前水肿系数 （程度）	治疗后水肿系数 （程度）	停药两周后水肿系数（程度）
ACTH（79例）	3个月	4.1～9.6	1.1～2.9	1.1～2.9
地塞米松（79例）	3个月	3.3～4.9	5.1～7.1	5.1～9.8

①课题名称：ACTH与地塞米松对顽固性脑水肿治疗效果的比较．
②实验设计思路：分别单独使用ACTH和地塞米松对两组顽固性脑水肿患者进行相同时间的治疗，比较治疗前后水肿系数及停药两周后水肿系数．
③实验结论：ACTH的脱水效果强于地塞米松，而且停药后不会再次发病．

Answer 1

分析 据图分析：下丘脑是内分泌调节的枢纽．下丘脑可以分泌相关的促激素释放激素作用于垂体，促进垂体相关的促激素作用于相应的内分泌腺，促进内分泌腺分泌相应的激素．同时内分泌腺分泌的激素可以分反馈作用于下丘脑和垂体，影响二者分泌的促激素释放激素和促激素．

解答 解：（1）脑水肿的原因是毛细血管壁通透性增加，一些蛋白质进入脑组织液中，导致组织液渗透压升高，引起脑水肿．
（2）胰高血糖素的生理作用是促进血糖的来路，促进即肝糖原的水解和非糖物质转化为葡萄糖，糖皮质激素与胰高血糖素的作用相同．
（3）糖皮质激素的分泌由下丘脑通过垂体进行控制，这种调节体现了激素分泌的分级调节现象．
（4）本实验为研究ACTH的治疗效果，故可分别单独使用ACTH和地塞米松对两组顽固性脑水肿患者进行相同时间的治疗，比较治疗前后水肿系数及停药两周后水肿系数；所以甲组是实验组，乙组是对照组．根据表中数据显示，可以得出的结论是ACTH的脱水效果强于地塞米松，而且停药后不反弹．
故答案为：
（1）毛细血管（壁）   组织液
（2）胰高血糖素
（3）分级
（4）①ACTH与地塞米松对顽固性脑水肿治疗效果的比较
②分别单独使用ACTH和地塞米松对两组顽固性脑水肿患者进行相同时间的治疗，比较治疗前后水肿系数及停药两周后水肿系数
③ACTH的脱水效果强于地塞米松，而且停药后不会再次发病

点评 本题考查了激素的分级调节、内环境稳态等相关知识，意在考查考生理解所学知识的要点，把握知识间的内在联系的能力．