Question

17．如图表示人体皮下的组织，A、B、C表示细胞外液．下面诸多因素中，可能引起病人组织水肿的是（　　）
①肾炎导致血浆蛋白丢失     
②长期蛋白质营养不足
③毛细淋巴管阻塞           
④毛细血管壁通透性降低．

• A． ①②③
• B． ②③④
• C． ①③⑤
• D． ①②③④

Answer 1

分析 组织水肿是由于组织液增多造成的，其水分可以从血浆、细胞内液渗透而来．主要原因包括以下几个方面：
（1）过敏反应中组织胺的释放引起毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成水肿；
（2）毛细淋巴管受阻，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿；
（3）组织细胞代谢旺盛，代谢产物增加；
（4）营养不良引起血浆蛋白减少，渗透压下降，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿现象；
（5）肾脏病变引起细胞内外液体交换失衡．肾炎导致肾小球滤过率下降，引起水滞留，导致组织水肿．

解答 解：①肾炎导致血浆蛋白丢失，使血浆渗透压降低，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿，①正确；
②长期蛋白质营养不足，引起血浆蛋白减少，使血浆渗透压下降，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿，②正确；
③毛细淋巴管阻塞，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿，③正确；　        
④毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成水肿，所以毛细血管壁通透性降低不可能引起病人组织水肿，④错误．
故选：A．

点评 本题以组织水肿为题材，考查内环境的组成，要求考生识记内环境的组成，掌握内环境各成分之间的关系，此外还要求考生理解和掌握内环境的理化性质，特别是渗透压，能对合理解释各种现象引起的组织水肿问题．