Question

17．下列因素中，可能引起病人组织水肿的是（　　）
①局部组织细胞代谢旺盛    ②长期蛋白质营养不足  ③淋巴管阻塞
④肾炎导致血浆蛋白丢失   ⑤花粉等过敏原引起毛细血管壁的通透性增加．

• A． ①②③
• B． ①③④⑤
• C． ②③④⑤
• D． ①②③④⑤

Answer 1

分析 组织水肿是由于组织液增多造成的，其水分可以从血浆、细胞内液渗透而来．主要原因包括以下几个方面：
（1）过敏反应中组织胺的释放引起毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成组织水肿；
（2）毛细淋巴管受阻，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿；
（3）组织细胞代谢旺盛，代谢产物增加；
（4）营养不良引起血浆蛋白减少，渗透压下降，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿现象；
（5）肾脏病变引起细胞内外液体交换失衡．肾炎导致肾小球滤过率下降，引起水滞留，导致组织水肿．

解答 解：①局部组织细胞代谢旺盛，使组织中代谢废物的累积，直接导致组织液渗透压升高，把血浆中的水分吸了过来导致水肿，①正确；
②长期蛋白质营养不足，血浆蛋白含量减少，导致血浆渗透压降低，组织液的渗透压相对升高，引起组织水肿，②正确；
③寄生虫阻塞淋巴管，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿，③正确；
④肾炎导致蛋白尿，使血浆蛋白含量减少，导致血浆渗透压降低，组织液的渗透压相对升高，引起组织水肿，④正确；
⑤花粉等过敏原引起毛细血管的通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成组织水肿，⑤正确．
故选：D．

点评 本题以组织水肿为题材，考查内环境的组成，要求考生识记内环境的组成，掌握内环境各成分之间的关系，此外还要求考生理解和掌握内环境的理化性质，特别是渗透压，能对合理解释各种现象引起的组织水肿问题．