Question

19． 淋巴性甲状腺肿（桥本氏病）是由机体产生抗体，破坏甲状腺滤泡上皮细胞致病的，但甲状腺激素不会影响该抗体的分泌．请回答问题：
（1）图中激素A是促甲状腺激素释放激素（TRH），与健康人相比，桥本氏病患者体内该激素的分泌量增加．
（2）桥本氏病是一种自身免疫病．当某抗原第二次进入机体时，细胞Y是由B细胞和记忆细胞细胞增殖分化成的．
（3）Grave病患者体内产生某种抗体，可与促甲状腺激素（TSH）受体结合，导致甲状腺机能亢进．Grave病和桥本氏病患者的血清甲状腺激素（TH）浓度存在差异．如果患者血清TSH浓度持续偏低，可以排除患Grave病的可能性．但需进一步检测血清TSH浓度，以探査患病位置在甲状腺、下丘脑还是垂体，从而判断患桥本氏病的可能性．
①血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著增高，病变可能在甲状腺；
②若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度无变化，病变可能在垂体；
③血淸TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高，病变可能在下丘脑．

Answer 1

分析 1、根据题意和图示分析可知：A表示促甲状腺激素释放激素，B表示促甲状腺激素，由图可知淋巴性甲状腺肿（桥本氏病）形成的原因是浆细胞分泌的抗体作用于甲状腺（滤泡上皮）细胞并发挥作用，导致甲状腺细胞分泌甲状腺激素减少所致，其中题图中的T细胞分泌的某物质为淋巴因子，细胞X为B细胞，细胞Y为浆细胞（浆细胞分泌抗体）；Grave病形成的原因是浆细胞分泌的抗体作用于甲状腺细胞表面的Y激素受体并发挥作用，导致甲状腺细胞持续的分泌甲状腺激素所致．
2、甲状腺激素的反馈调节：当甲状腺激素增多后，反过来又会抑制下丘脑和垂体的激素分泌，使得机体得到甲状腺激素的调节，同时又保证甲状腺激素分泌不致过多．

解答 解：（1）据图分析，激素A是下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH），此激素可作用于垂体，与健康人相比，桥本氏病患者体内因甲状腺滤泡上皮细胞被破坏而导致甲状腺激素分泌不足，进而会导致促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌量增加．
（2）从免疫学角度分析，桥本氏病是由机体产生抗体，破坏甲状腺滤泡上皮细胞导致的，属于免疫失调病中的自身免疫病；图中T细胞分泌的某物质是淋巴因子，细胞X是B细胞，细胞Y是浆细胞，当抗原第二次进入机体时，题图中细胞Y（浆细胞）是由B细胞和记忆细胞增殖分化形成的．
（3）Grave病和桥本氏病患者的血清甲状腺激素（TH）浓度存在差异．如果患者血清TH浓度持续偏低，可以排除患Grave病的可能性．
①若血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著增高，病变可能在甲状腺；
②若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度无变化，病变可能在垂体；
③若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高，病变可能在下丘脑．
故答案为：
（1）促甲状腺激素释放激素（TRH）      增加
（2）自身免疫     B细胞和记忆细胞
（3）低   ②垂体  ③下丘脑

点评 本题考查内环境稳态调节的知识，考生识记免疫失调病的类型及成因、明确甲状腺激素的分级调节和反馈调节的过程是解题的关键．