Question

8．医学上，常通过检查三大常规（血常规、尿常规和便常规）了解患者的生理情况，并对所患疾病进行初步判断，某校在组织学校体检后，发现三位同学的三大常规指标异常（-表示无，+表示少量，++表示大量），具体数据如表，情分析回答：

样品	检测项目	学生检测结果			正常参考范围
		甲	乙	丙
尿 常 规	葡萄糖	-	++	-	-
	蛋白质	++	-	-	-
	红细胞	+	-	-	-
	水	95	96	95	95-97（g/100ml）
	无机盐	1.4	1.2	1.5	0.9-1.6（g/100ml）
	尿素	1.9	1.8	2.0	1.8-2.0（g/100ml）
血 常 规	白细胞	6.8	5.3	13.0	5.0-10.0（×109个/L）
	红细胞	4.8	3.0	5.1	3.5-5.5（×1012个/L）
	血红蛋白	130	80	140	110-160（g/L）
便 常 规	正常菌群	++	++	+	++
	致病菌群	-	-	+	-
	蛔虫卵	-	++	-	-

（1）甲同学尿检中的异常指标是蛋白质和红细胞，如果是肾脏病变引起的，那么最可能的病变部位是肾单位中的肾小球．
（2）乙同学尿检的异常指标是葡萄糖，并有多尿、多饮、多食等表现，他尿检中葡萄糖超标的主要原因是体内胰岛素分泌不足．
（3）医生依据乙同学血检中中细胞和血红蛋白的数值，可初步判断他患有贫血．若从饮食方面考虑，你认为他应注意什么？多吃一些含蛋白质和铁丰富的食物．
（4）医生在乙同学的便常规中还发现了蛔虫卵，并建议他用药物肠虫清治疗．该药物可有效阻止蛔虫对体内营养物质及葡萄糖的汲取，因而能抑制其细胞的呼吸作用，导致其缺乏生命活动所需要的营养物质和能量，最终衰竭死亡．
（5）丙自述体检前扁桃体发炎，至今“嗓子”还疼，血检显示白细胞多于正常值，说明炎症仍存在，还需继续治疗．
（6）医生建议丙服用具有抗菌作用的头孢克肟胶囊和具有清热解毒作用的黄连上清丸治疗，试写出上述药物经血液运输至病变部位前，将依次经过哪几个心脏腔室（用名称和连接箭头表示）：右心房→右心室→左心房→左心室．

Answer 1

分析 （1）尿的形成包括肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用．
（2）红细胞过多或血红蛋白过少人体患贫血．白细胞多得炎症．

解答 解：（1）从尿检表格中可知，甲的尿液中出现蛋白质和红细胞，说明肾脏的肾小球发生了病变，影响了肾小球对蛋白质和红细胞的过滤作用．
（2）胰岛素是由胰岛分泌的，它的主要作用是调节糖的代谢，具体说，它能促进血糖合成糖元，加速血糖分解，从而降低血糖浓度．人体内胰岛素分泌不足时，血糖合成糖元和血糖分解的作用就会减弱，结果会导致血糖浓度升高而超过正常值，一部分血糖就会随尿排出体外，形成糖尿病，患者表现为：多饮、多食、多尿、消瘦等症状，对患糖尿病的人，可以用注射胰岛素制剂来治疗．
（3）血红蛋白是一种红色含铁的蛋白质，当血红蛋白的数目和红细胞的数目少用正常值时，说明患贫血病，在饮食中应注意多吃一些含蛋白质和铁丰富的食物，如牛奶．表中的乙红细胞过少，患贫血．
（4）细胞内有机物在氧的参与下被分解成二氧化碳和水，同时释放能量的过程，叫做呼吸作用．这一过程可用反应式表示如下：有机物+氧气→二氧化碳+水+能量
（5）白细胞具有吞噬病菌、防御疾病的功能，此人的白细胞的数量高于正常值，则此人身体还患有炎症．表中的丙白细胞多于正常值．
（6）血液循环包括体循环和肺循环，循环路线如图所示：
若某人患急性炎症，口服药物，药物随血液循环流动到肺部的途径是：下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→患处（组织细胞周围的毛细血管）．
故答案为：（1）肾小球；（2）胰岛素；（3）贫血；多吃一些含蛋白质和铁丰富的食物；（4）营养物质和能量；（5）白细胞多于正常值；（6）右心房→右心室→左心房→左心室

点评 结合血常规化验单、尿常规化验单等内容考查了尿液的形成过程包括肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用；贫血的原因；白细胞的功能等知识．