Question

15．某医院化验室对甲、乙、丙三人入球小动脉中的血浆、肾小囊中的原尿及最终形成的尿液进行分析，得到下列数据．（单位：g/100mL）

位置	血浆中			肾小囊中			尿液中
成   分	甲	乙	丙	甲	乙	丙	甲	乙	丙
水	90	90	90	98	98	98	96	96	96
蛋白质	7.00	7.00	7.00	0.32	0.03	0.03	0.32	0	0
葡萄糖	0.10	0.14	0.10	0.10	0.14	0.10	0	0.06	0
无机盐	0.72	0.72	0.72	0.72	0.72	0.72	1.50	1.50	1.50
尿  素	0.03	0.03	0.03	0.03	0.03	0.03	1.80	1.80	1.80

分析上述数据，回答下列问题：
（1）就尿液分析结果来看，甲、乙、丙三人中，丙的身体更健康．
（2）在甲的尿液中检出有蛋白质，这可能是肾单位的肾小球出现了问题．
（3）乙的尿液中含有葡萄糖，据此不可以（填“可以”或“不可以”）断定他一定患了糖尿病．如果经复查确诊是糖尿病，应该采用注射胰岛素的方法进行治疗．
（4）相对于原尿中单位体积的尿素含量，尿液中尿素含量增加（填“增加”或“减少”），其原因是原尿流经肾小管时，能把其中大部分水吸收送回血液，但不能重吸收尿素．
（5）尿液的形成主要与肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用有关．

Answer 1

分析 （1）肾单位是肾脏的结构和功能单位，肾单位包括肾小体和肾小管．肾小体包括呈球状的肾小球和呈囊状包绕在肾小球外面的肾小囊，囊腔与肾小管相通．
（2）尿的形成要经过肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用两个连续的过程．
（3）血浆、原尿和尿液三者的成分如表：

物质	尿液 （克/100毫升）	原尿 （克/100毫升）	血浆 （克/100毫升）
葡萄糖	0.0	0.1	0.1
无机盐	1.6	0.75	0.75
蛋白质	0.0	0.0	7.0
尿素	2.0	0.03	0.03
尿酸	0.05	0.003	0.003

从表格中看出：血浆的成分主要是蛋白质、水、无机盐、尿素、葡萄糖等，原尿的成分是水、无机盐、尿素、葡萄糖，尿液的成分是水、无机盐和尿素．

解答 解：（1）正常的尿液中没有蛋白质和葡萄糖，而甲的尿液中含蛋白质0.32g/100mL，乙的尿液中含葡萄糖0.06g/100mL，丙的尿液中没有蛋白质和葡萄糖．因此，“就尿液分析结果来看，甲、乙、丙三人中”，丙的身体更健康．
（2）正常情况下肾小球不能过滤血细胞和大分子蛋白质，若肾小球病变，肾小球的通透性增大．原本不能过滤的血细胞和大分子蛋白质进入了原尿．而肾小管又不重吸收血细胞和大分子蛋白质，因此尿液中会出现血细胞和大分子蛋白质．所以“在甲的尿液中检出有蛋白质”，这可能是肾单位的肾小球出现了问题．
（3）尿液中有葡萄糖，可能是肾小管病变，也可能是胰岛素分泌不足形成的，还有可能是短时间内进食大量甜食或糖类导致血糖过高形成的．因此，“乙的尿液中含有葡萄糖”，据此不可以（填“可以”或“不可以”）断定他一定患了糖尿病．“如果经复查确诊是糖尿病”，应该采用注射胰岛素的方法进行治疗．
（4）“相对于原尿中单位体积的尿素含量”，尿液中尿素含量增加（填“增加”或“减少”），其原因是原尿流经肾小管时，“能把其中大部分水吸收送回血液，但不能重吸收尿素”．
（5）当血液流经肾小球时，除了血细胞和大分子的蛋白质外，其他的如水、无机盐、尿素、葡萄糖会滤过到肾小囊形成原尿；当原尿流经肾小管时，其中大部分水、部分无机盐和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的尿素、一部分无机盐和水形成了尿液．因此．尿液的形成主要与肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用有关．
故答案为：（1）丙
（2）肾小球  
（3）不可以；胰岛素
（4）增加；肾小管   
（5）过滤；重吸收

点评 解答此类题目的关键是理解掌握肾单位的结构和尿的形成过程．