题目内容
【题目】甲、乙、丙三人在一次单位体检中检测出尿糖超标，为进一步弄清是否患糖尿病，依据规范又进行了血液检测。图为空腹及餐后测定的血糖及胰岛素浓度。糖尿病血糖浓度标准为：空腹≥7．0mmol/L，餐后2h≥11．1mmol/L，请回答下列问题：
【1】空腹时，关于人体血糖的来源正确的是__________。
A.小肠细胞的消化和吸收B.肝糖原和肌糖原的分解
C.组织细胞中葡萄糖氧化分解D.脂肪细胞中甘油三酯的转化
【2】据图判断，_________为糖尿病患者。
【3】据图分析，甲体内存在的生理现象可能__________。
A.胰岛A细胞受到损伤B.胰岛B细胞受到损伤
C.胰岛素不与靶细胞膜上受体结合D.靶细胞对葡萄糖的转运能力正常
【4】糖尿病患者通常表现为“多尿、多饮、多食、体重减少”现象，下列解释合理的是_________。
A.血浆渗透压下降，渴觉中枢兴奋B.体内抗利尿激素增多，排尿量多
C.细胞对葡萄糖利用少，摄食中枢兴奋D.体内脂肪和蛋白质转化为糖过程加强
热量限制是目前国际上公认能够改善代谢最佳手段。研究人员对间歇性热量限制是否能有效干预糖尿病和血脂代谢进行了系列研究。研究人员在小鼠身上注射药物S创建糖尿病动物模型，实验过程及结果如表。（说明：FMD是一种富含多种植物成分的低糖、低脂、低蛋白、高纤维的食物）
组别 | 实验处理 | 实验测定项及结果 | |||
空腹血糖 （mmo1/L） | 肝糖原 （mg/g） | 总胆固醇 （mmol/L） | 高密度脂蛋白 （mmo1/L） | ||
正常小鼠 | 正常饮食 | 2．5 | 8 | 3．9 | 0．98 |
糖尿病 小鼠1组 | 进食一周FMD（热量为正常饮食的30%），然后恢复一周正常饮食，连续八周重复 | 4．8 | 7 | 4．1 | 0．85 |
糖尿病 小鼠2组 | 正常饮食八周 | 16 | 2．5 | 10．5 | 0．25 |
【5】利用表中的数据，间歇性热量限制调节糖尿病小鼠血糖和血脂的作用机制分别做出_________________________________________________________________________________。
【答案】
【1】D
【2】甲乙
【3】BD
【4】CD
【5】间歇性热量限制使得糖尿病大鼠空腹血糖浓度降低和肝糖原含量增加。因此，间歇性热量限制可通过将葡萄糖转化为肝糖原的方式降低血糖水平
间歇性热量限制使糖尿病大鼠的总胆固醇含量降低和高密度脂蛋白增加。因此，间歇性热量限制通过高密度脂蛋白携带外周组织中胆固醇运送到肝脏，被加工成胆汁酸排出体外。从而降低血脂（胆固醇）水平
【解析】
机体内血糖平衡调节过程如下：当血糖浓度升高时，血糖会直接刺激胰岛B细胞引起胰岛素的合成并释放，同时也会引起下丘脑的某区域的兴奋发出神经支配胰岛B细胞的活动，使胰岛B细胞合成并释放胰岛素，胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和贮存，从而使血糖下降；当血糖下降时，血糖会直接刺激胰岛A细胞引起胰高血糖素的合成和释放，同时也会引起下丘脑的另一区域的兴奋发出神经支配胰岛A细胞的活动，使胰高血糖素合成并分泌，胰高血糖素通过促进肝糖原的分解和非糖物质的转化从而使血糖上升，并且下丘脑在这种情况下也会发出神经支配肾上腺的活动，使肾上腺素分泌增强，肾上腺素也能促进血糖上升。
【1】A、小肠细胞的消化和吸收是血糖的主要来源，与题意不符，A错误；
B、肝糖原的分解是空腹时血糖的来源之一，B错误；
C、组织细胞中葡萄糖氧化分解是血糖的主要去路，与题意不符，C错误；
D、脂肪细胞中甘油三酯的转化为葡萄糖是空腹时血糖的重要来源，D正确。
故选D。
【2】根据糖尿病血糖浓度标准（空腹≥7．0mmol/L，餐后2h≥11．1mmol/L）来判断，甲和乙的两项血糖值均在糖尿病范围之内，再根据胰岛素水平综合分析可知，甲、乙为糖尿病。
【3】图中结果显示，甲的血糖高，而且胰岛素水平也低，显然甲患胰岛素的原因是胰岛素水平低进而使组织细胞对血糖的摄取、利用和储存过程出现障碍从而表现糖尿病。据此分析如下：
A、胰岛A细胞受到损伤会导致胰高血糖素分泌减少，引起血糖下降，与题意不符，A错误；
B、胰岛B细胞受到损伤导致胰岛素分泌不足，进而引起糖尿病，这可能甲体内表现的症状，B正确；
C、据分析可知，甲患糖尿病是胰岛素分泌不足引起的，不是胰岛素不与靶细胞膜上受体结合导致的，C错误；
D、靶细胞对葡萄糖的转运能力正常，但是由于胰岛素分泌减少靶细胞对血糖的转运总量减少，进而引起血糖水平较高而患上糖尿病，因此糖尿病人体内靶细胞对葡萄糖额转运能力可能正常，D正确。
故选BD。
【4】糖尿病患者表现为“多尿、多饮、多食、体重减少”现象，该现象出现的原因是
A、血糖浓度升高，会引起血浆渗透压升高，进而刺激下丘脑的渗透压感受器，下丘脑将兴奋传到大脑皮层的渴觉中枢，渴觉中枢兴奋，产生渴觉，A错误；
B、糖尿病患者尿液中糖含量高，因此尿液中渗透压上升，导致带走大量的水分，排尿量增多，B错误；
C、糖尿病人体内胰岛素含量减少，导致组织细胞对葡萄糖的摄取、储存和利用减少，机体供能不足，产生饥饿感，因此病人摄食中枢兴奋，表现吃得多，C正确；
D、糖尿病人体内胰岛素含量减少，导致组织细胞对葡萄糖的摄取、储存和利用减少，机体为了满足自身供能的需求，会利用脂肪和蛋白质功能，因此体内脂肪和蛋白质转化为糖过程加强，D正确。
故选CD。
【5】表中的数据显示，利用间歇性热量限制对糖尿病小鼠调节后，调节后的小鼠体内肝糖原水平上升；总胆固醇含量下降，高密度脂蛋白上升，说明经过间歇性热量限制的糖尿病大鼠体内发生了葡萄糖向肝糖原的转化，进而导致空腹血糖浓度降低和肝糖原含量增加，据此也能推测，间歇性热量限制能降低血糖水平；同时经过间歇性热量限制调节的糖尿病大鼠体内总胆固醇含量降低，且高密度脂蛋白增加，可推测经过间歇性热量限制调节的小鼠通过高密度脂蛋白携带外周组织中胆固醇运送到肝脏，被加工成胆汁酸排出体外，从而降低血脂（胆固醇）水平。
熟知血糖平衡调节过程是解答本题的关键！能提取题目关键信息并结合已有的知识进行分析、综合解答相关题目是解答本题必备的能力，本题第4小题的D项是易错点。
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