Question

【题目】儿童多发性抽动症常表现为多发性骨骼肌抽搐，如不自主眨眼、努嘴等，常伴有发声抽搐，失眠、注意力不能集中等特征。常见于12岁以下儿童，近年呈逐渐增加趋势。

（1）根据临床表现，普遍认为该病主要是由_____________调节异常导致。

（2）抽取134人的血液进行临床研究分析，结果见下表

	人数	多巴胺umol/L	去甲肾上腺素umol/L
患者组	33人	4.54	1.87
健康组	101人	1.74	0.62

①临床分析结果表现为患者组_____________________________________________。

②多巴胺在相关酶的催化下，可转变为去甲肾上腺素，二者均为神经递质。与突触后膜上的受体结合后，引起的膜电位变化是_________________从而引起兴奋。

（3）多种中草药对该病有一定疗效，为研究六味地黄丸药效及作用机制，科研人员首先将50只健康的雄性大鼠进行适应性饲喂7d后，随机分为甲、乙两组。甲组（40只）腹腔注射抽动症诱导剂（IDPN），获得抽动症模型鼠，乙组（10只）不作处理。测量各组大鼠不自主旋转、头颈侧摆等行为。然后进行下表所示系列实验，再测量各组大鼠各项行为及脑组织去甲肾上腺素含量，相关处理及结果见下表：

组别 处理及结果		甲组（随机均分为4组）				乙组
		A组	B组	C组	D组
给大鼠分别灌胃1ml的不同种溶液		0.24g/ml 六味地黄丸悬液	0.48g/ml 六味地黄丸悬液	40ug/ml氟哌啶醇稀释液	生理盐水	生理盐水
单位时间内行为表现检测值	治疗前	11.8	11.2	11.1	11.3	0.1
	治疗后	11.5	9.7	9.4	11.2	0.2
去甲肾上腺素含量（ng/g）	治疗后	180.9	119.4	120.4	191.1	117.5
注：氟哌啶醇为临床使用的儿童抽动症的治疗药物

①本实验中对照组是______________________________。

②分析上表中的数据，_______________具有对抽动症的治疗作用，该疗效可通过__________实现。

（4）基于上述系列研究，请你提出治疗儿童抽动症的思路________________________。

Answer 1

【答案】神经调节 多巴胺和去甲肾上腺素的含量均高于健康组 由外正内负变为外负内正 C；D；乙 0.48g/ml 六味地黄丸悬液 降低脑组组织中去甲肾上腺素含量，降低体内多巴胺含量 思路一：降低体内多巴胺含量；

思路二：抑制多巴胺转变为去甲肾上腺素的酶的合成或活性；

思路三：促进去甲肾上腺素的分解，降低去甲肾上腺素的含量

【解析】

1、兴奋在神经纤维上的传导是以电信号都形式进行传导的，神经纤维在静息状态下的电位是外正内负，兴奋时变成外负内正，兴奋部位和未兴奋部位存在电位差，形成局部电流，兴奋以局部电流的形式由兴奋部位向未兴奋部位进行传导。

2、兴奋在神经元之间的传递是通过突触完成的，突触包括突触前膜、突触后膜和突触间隙，突触前膜内的突触小泡含有神经递质，神经递质以胞吐的形式分泌到突触间隙，作用于突触后膜上的受体，引起突触后膜所在神经元兴奋或抑制；由于神经递质只能由突触前膜释放作用于突触后膜上的受体，因此兴奋在神经元之间的传递是单向的。

(1)根据儿童多发性抽动症的临床表现和神经系统控制的行为有关,因此该病主要是由神经调节异常导致的。

(2)①根据验血结果表明,儿童多发性抽动症患者的多巴胺和去甲肾上腺素的含量均高于健康组。

②神经递质与突触后膜上的受体结合后,引起的膜电位变化是由外正内负变为外负内正,从而引起兴奋。

(3)①本实验中的实验组是用不同浓度的六味地黄丸悬液处理抽动症患鼠的A组和B组,对照组是用氟哌啶醇稀释液治疗患鼠的C组、用生理盐水处理患鼠的D组以及始终用生理盐水处理的乙组(正常鼠)。

②根据表中的数据,B组与C组相比,其单位时间内行为表现检测值及去甲肾上腺素含量相近,由此可知，0.48g/mL六味地黄丸悬液具有对抽动症的治疗作用;和生理盐水处理的患鼠以及正常鼠相比,该疗效可通过降低脑组织中去甲肾上腺素含量，降低体内多巴胺含量来实现。

(4)基于上述系列研究,治疗儿童抽动症的思路是：

①降低体内多巴胺含量,从而减少转变成去甲肾上腺素;

②由于多巴胺转变为去甲肾上腺素需要酶的参与,可以抑制多巴胺转变为去甲肾上腺素的酶的合成或活性,减少去甲肾上腺素的生成;

③促进去甲肾上腺素的分解,降低去甲肾上腺素的含量。