Question

1．如表是某医疗机构统计的甲状腺功能五项检测数据，表中FT3和FT4代表游离的甲状腺激素，Anti-TG是甲状腺球蛋白抗体，Anti-TPO是甲状腺过氧化物酶抗体，两者含量过高最终会造成自身甲状腺损伤，目前认为联合测定FT3、FT4和TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标．
甲功五项在常见甲状腺病检测当中的值

组别	例数	TSH （mIu/ml）	FT3 （pmol/l）	FT4 （pmol/l）	Anti-TG （Iu/l）	Anti-TPO （Iu/l）
正常组	20	3.45±1.5	4.5±1.2	15.4±6.4	89±12	21±13
甲亢组	20	0.15±0.5	8.9±1.8	18.9±7.3	78±9	33±3.9
甲减组	20	33.2±7	2.9±1.6	4.9±0.8	176±18	65±12

（1）若要测定以上五项指标，应对人体中血液（填“血液”或“尿液”）的相应成分进行测定，其中由垂体产生的TSH代表促甲状腺激素．
（2）据表分析甲亢患者的TSH含量为何低于正常人？由于甲亢患者体内甲状腺激素（或FT3和FT4）含量过高抑制（或反馈调节）下丘脑和垂体产生TRH和TSH，而TRH减少会使垂体产生的TSH减少
（3）部分甲减患者由于体内Anti-TG和Anti-TPO高于正常值，对自身甲状腺细胞造成损伤，此类甲减属于自身免疫病，另有部分甲减为遗传性疾病，患者细胞中缺乏甲状腺激素的受体，不能（填“能”或“不能”）通过口服甲状腺激素进行治疗．

Answer 1

分析 在甲状腺激素的分级调节中，下丘脑可以分泌促甲状腺激素释放激素作用于垂体，促进垂体分泌促甲状腺激素，该激素可作用于甲状腺，促进甲状腺激素的分泌；但是当甲状腺激素分泌过多时就会反过来抑制下丘脑和垂体的分泌．这属于激素的反馈调节．

解答 解：（1）激素等物质分泌运输到血液中，因此若要测定以上五项指标，应对人体中血液的相应成分进行测定，TSH代表由垂体产生的促甲状腺激素．
（2）由于甲亢患者体内甲状腺激素（或FT3和FT4）含量过高抑制（或反馈调节）下丘脑和垂体产生TRH和TSH，而TRH减少会使垂体产生的TSH减少．
（3）部分甲减患者由于体内Anti-TG和Anti-TPO高于正常值，对自身甲状腺细胞造成损伤，此类甲减属于自身免疫 病．患者细胞中缺乏甲状腺激素的受体，通过口服甲状腺激素，不能与相应的受体特异性结合，因此不能进行治疗．
故答案为：
（1）血液    促甲状腺激素
（2）由于甲亢患者体内甲状腺激素（或FT3和FT4）含量过高抑制（或反馈调节）下丘脑和垂体产生TRH和TSH，而TRH减少会使垂体产生的TSH减少
（3）自身免疫   不能

点评 本题的知识点是甲状腺激素的反馈调节和促甲状腺激素的应用，主要考查学生根据表格中的数据和题干信息进行推理的能力．