题目内容
【题目】胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是主要由胃肠内的某些细胞分泌的激素。GLP-1具有促进胰岛素合成和分泌，并作用于下丘脑产生短暂的饱胀感。在血浆中能被一种蛋白酶水解。
索马鲁肽为GLP-1类似物，是新一代降血糖的药物，疗效优于原有的一些药物如甘精胰岛素。患者每周注射1次，每周可任意时间注射，但两次注射间隔应超过两天。索马鲁肽上市前的部分临床实验内容及结果如下表：
治疗方式 | 索马鲁肽0.5mg | 索马鲁肽1mg | 甘精胰岛素20IU/日 |
起始平均HbAlc（%） | 8.13 | 8.25 | 8.13 |
治疗后HbAlc平均变化量（%） | -1.16 | -1.48 | -0.89 |
起始平均体重（kg） | 93.73 | 94.00 | 92.61 |
治疗后平均体重变化量（kg） | -3.15 | -4.66 | 0.94 |
说明：①HbAlc是血红蛋白与血糖相结合的产物，正常值为4%6%，②IU是药物的国际单位。
（1）人体内能分泌GLP-1的是胃肠中的___________细胞，索马鲁肽与GLP-1的作用效果相同，说明这种药可以作用于GLP-1靶细胞的___________并产生相同的效应，且作用的时间比GLP-1持久，原因是___________。在促进胰岛素合成的过程中，索马鲁肽是通过调控胰岛β细胞的____________实现的。
（2）使用索马鲁肽治疗的II型糖尿病患者，血糖浓度控制正常。在正常饮食的情况下，若使用索马鲁肽间隔时间小于2天，请在坐标系中用曲线预测该病人血浆中胰岛素的浓度以及血糖浓度最可能的变化趋势____________。
（3）索马鲁肽能有效降低血糖浓度的主要原因是____________，相比甘精胰岛素能有效的控制用药后体重增加，原因是_______ 。
（4）表格所示的临床实验，目的是在研究索马鲁肽的___________。
【答案】内分泌细胞 受体 人体内（血浆中）不存在降解索马鲁肽的酶 胰岛素基因表达（转录和翻译） 
索马鲁肽能促进胰岛素的分泌，而胰岛素能促进组织细胞摄取、贮存、利用葡萄糖从而降低血糖浓度 索马鲁肽能作用于下丘脑产生饱胀感，而减少食物的摄入 降血糖的效果和控制体重的效果（疗效和副作用）
【解析】
1、索马鲁肽为GLP-1类似物，是新一代降血糖药物，疗效优于原有的一些药物如甘精胰岛素。
2、分析表格数据可知，索马鲁肽0.5mg的降血糖和治疗体重降低效果比索马鲁肽lmg差，但比甘精胰岛素20IU/日效果好。
3、调节血糖的激素包括胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素，其中胰岛素可降低血糖，胰高血糖素和肾上腺素可升高血糖。当血糖含量升高时，会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；血糖含量下降时，将刺激胰岛α细胞分泌胰高血糖素。
（1）激素是由内分泌细胞分泌的，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是一种激素，所以人体内能分泌GLP-1的是胃肠中的内分泌细胞。信号分子需要与受体识别并结合后传递信号，索马鲁肽与GLP-1的作用效果相同，说明这种药可被GLP-1靶细胞的受体识别并产生相同的效应，由于人体内（血浆中）不存在降解索马鲁肽的酶，而激素发挥作用后即被降解，所以索马鲁肽作用的时间比GLP-1持久。索马鲁肽促进胰岛素合成的根本原因是通过调控胰岛β细胞的胰岛素基因表达实现的。
（2）由于索马鲁肽为GLP-1类似物，而GLP-1具有促进胰岛素合成和分泌的作用，因此使用索马鲁肽治疗后，病人血浆中胰岛素的浓度以及血糖浓度最可能的变化趋势如下图：
（3）索马鲁肽能有效降低血糖浓度的主要原因是索马鲁肽能促进胰岛素的分泌，而胰岛素能促进组织细胞摄取、贮存、利用葡萄糖从而降低血糖浓度。由题意可知，索马鲁肽能作用于下丘脑产生饱胀感，而减少食物的摄入，所以索马鲁肽相比甘精胰岛素能有效的控制用药后体重增加。
（4）表格所示的临床实验，目的是在研究索马鲁肽的降血糖的效果和控制体重的效果。
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