摘要:(五)心脏的生理特性 心肌的生理特性包括自动节律性.传导性.兴奋性和收缩性.前三者为电生理特性.后者为机械特性. 1.自动节律性 心脏在离体和脱离神经支配下.仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性.称为自动节律性.心脏的自律性源于心肌自律细胞4期自动去极化.由于心脏特殊传导系统各部分的自律细胞4期去极化速度快慢不一.因而各部分的自律性高低不同.窦房结的自律性最高.约为100次/min,房室交界次之.约为50次/min,心室内传导组织最低.约为20-40次/min.正常心脏的节律活动是受自律性最高的窦房结所控制.因而窦房结是心脏兴奋的正常起搏点.其他特殊传导组织.其自律性不能表现出来.称为潜在起搏点.当窦房结的自律性异常低下.或潜在起搏点的自律性过高时.潜在起搏点的自律性就可表现出来.成为异位起搏点.以窦房结为起搏点的心脏活动.称为窦性节律,由异位起搏点引起的心脏活动.称为异位节律. 2.传导性 心脏特殊传导系统和心肌工作细胞都有传导兴奋的能力.其传导兴奋的基本原理和神经纤维相同. 正常心脏内兴奋的传导主要依靠特殊传导系统来完成.当窦房结发出兴奋后.通过心房肌传布到整个右心房和左心房,同时.沿着心房肌组成的“优势传导通路 迅速传到房室交界.心房内传导历时约0.06-0.11s.房室交界是正常兴奋由心房传入心室的惟一通路.但其传导速度缓慢.尤以结区最慢.因而占时较长.约需0.1s.这种现象称为房室延搁.房室延搁具有重要的生理意义.它使心房与心室的收缩不在同一时间进行.只有当心房兴奋和收缩完毕后才引起心室兴奋和收缩.使心室得以充分充盈血液.有利于射血.心室内特殊传导组织的传导速度快.历时约0.06-0.1s.其中以浦肯野纤维最快.只要兴奋传到浦肯野纤维.几乎立刻传到左.右心室肌.引起两心室兴奋.兴奋从窦房结传到心室肌.总共约需0.22s.现将兴奋的传导途径和速度简示如图. 传导系统任何部位发生功能障碍.都会引起传导阻滞.导致心律失常.

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