Question

【题目】请阅读下面的材料：

随着生活条件和生活习惯的改变，Ⅱ型糖尿病患者以惊人的速度增长。部分Ⅱ型糖尿病患者胰岛素分泌不足，另一部分Ⅱ型糖尿病患者存在胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗一般是指胰岛素作用的靶细胞对胰岛素作用的敏感性下降。胰岛素抵抗原因包括胰岛素受体前缺陷、受体障碍或缺陷以及受体后缺陷。受体前缺陷主要是由于胰岛素基因突变，产生结构异常的胰岛素，不能和受体正常结合。受体障碍或缺陷有三种情况：①因遗传缺陷，患者胰岛素受体数目减少或受体有缺陷；②体内含有胰岛素受体的抗体，可阻断受体与胰岛素结合；③肥胖型糖尿病人，因脂肪增多，体内胰岛素受体数目显著减少。受体后缺陷是由于遗传因素使靶细胞内酶系统异常，导致靶细胞内代谢异常。

早期人们通过胃转流手术（GBP）治疗过度肥胖病，如右图所示。医生意外发现进行GBP后多数Ⅱ型糖尿病患者身体的胰岛素抵抗现象减弱，血糖几乎恢复正常。研究发现，空肠壁上有一种内分泌细胞，在葡萄糖刺激下分泌肠促胰素（GLP-1）， GLP-1能够增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而减轻胰岛素抵抗。

科研人员为进一步探究GBP减轻胰岛素抵抗的机理，设计如下实验。以四组大鼠作材料，用25%葡萄糖灌胃30分钟后，测量大鼠血糖和血液中GLP-1含量。发现GBP处理的两组大鼠血液中GLP-1含量明显增加而血糖明显降低。据此，科研人员认为GLP-1及其类似物可以作为Ⅱ型糖尿病治疗的一个重要靶点。

（1）因胰岛素分泌不足，细胞对葡萄糖的__________减少，导致血糖显著高于正常值，出现尿糖。

（2）文中提到的导致胰岛素抵抗的因素包括遗传缺陷、_____和_____。

（3）请在下表空格处填写内容，补充完善科研人员的实验设计方案。

组别	大鼠类型	手术处理
1	Ⅱ型糖尿病模型鼠
2		假手术
3		GBP
4	正常大鼠

_____

（4）整理文中信息，补全GBP能减轻胰岛素抵抗的作用机理。

_____

（5）根据材料结合你所学过的内容，写出Ⅱ型糖尿病的防治措施：__________（写出一条即可）。

Answer 1

【答案】摄取、利用和储存 免疫异常 代谢异常 空肠壁分泌细胞分泌GLP-1 胰岛素分泌增加，靶细胞对胰岛素的敏感性增加 积极锻炼、控制饮食、防止肥胖 开发长效GLP-1类似物药物进行治疗

【解析】

胰岛素的作用是促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存，促进肝细胞合成肝糖原，促进葡萄糖转化为非糖物质，最终使血糖浓度降低。根据题意，肥胖型糖尿病人体内胰岛素受体数目显著减少，在进行GBP后多数Ⅱ型糖尿病患者身体的胰岛素抵抗，原因是空肠壁上的内分泌细胞在葡萄糖刺激下分泌肠促胰素（GLP-1）， GLP-1增加了靶细胞对胰岛素的敏感性，从而减轻胰岛素抵抗，据此分析。

（1）因胰岛素分泌不足，则细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存减少，导致血糖显著高于正常值，出现尿糖。

（2）文中提到的导致胰岛素抵抗的因素包括遗传缺陷、免疫异常和代谢异常。

（3）根据题意，GLP-1能够增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而减轻胰岛素抵抗，为进一步探究GBP减轻胰岛素抵抗的机理，设计以四组大鼠作材料，用25%葡萄糖灌胃30分钟后，测量大鼠血糖和血液中GLP-1含量，设计如下：

组别	大鼠类型	手术处理
1	Ⅱ型糖尿病模型鼠	GBP
2	Ⅱ型糖尿病模型鼠	假手术
3	正常大鼠	GBP
4	正常大鼠	假手术

（4）根据题干信息，“医生意外发现进行GBP后多数Ⅱ型糖尿病患者身体的胰岛素抵抗现象减弱，血糖几乎恢复正常。研究发现，空肠壁上有一种内分泌细胞，在葡萄糖刺激下分泌肠促胰素（GLP-1），GLP-1能够增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而减轻胰岛素抵抗”，可知GBP能减轻胰岛素抵抗的作用机理如下：GBP→葡萄糖由前胃直接进入空肠→空肠壁分泌细胞分泌GLP-1→胰岛素分泌增加，靶细胞对胰岛素的敏感性增加→血糖浓度降低。

（5）根据材料结合你所学过的内容，Ⅱ型糖尿病的防治措施有：积极锻炼、控制饮食、防止肥胖，开发长效GLP-1类似物进行治疗。