Question

【题目】特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫病，患者的血小板减少。IVIG是一种人血浆制备的抗体混合液，急症ITP患者可通过注射IVIG降低发生严重出血的风险。科研人员获得患ITP的小鼠，用于研究IVIG的作用机制。请回答问题：

（1）患ITP小鼠自身的血小板被作为_______，引发机体产生免疫反应。由______产生的抗体与血小板结合形成_______，被巨噬细胞吞噬消化，导致血小板过度破坏，出血风险升高。

（2）IVIG制品中的主要成分是IgG抗体，其包括 Fab 和 Fc片段（图1所示）。不同IgG抗体Fc段结构差异较小，但Fab片段的结构差异较大，后者决定了抗体与抗原结合的_______性。

（3）研究人员分别用IVIG、Fab片段和Fc片段注射患ITP的小鼠，检测血小板的数量变化，结果如图2。该实验结果说明IVIG可以________，其中起作用的主要是______片段。

（4）研究人员推测IVIG的作用还可能与巨噬细胞表面的抑制性受体F相关。为了阐明二者之间的关系，研究人员设计了抗小鼠抑制性受体F的单克隆抗体，实验组给患ITP小鼠注射适量的__________，发现其血小板数量无明显变，说明________。

（5）综合上述研究结果推测IVIG的作用机制是：___________________。

Answer 1

【答案】抗原（外来异物） 浆细胞 沉淀或细胞集团（抗原-抗体复合物） 特异 减缓患ITP小鼠体内的血小板降低 Fc 抗小鼠抑制性受体F的单克隆抗体 IVIG 的作用依赖于抑制性受体F IVIG利用Fc片段与巨噬细胞表面的抑制性受体F结合，抑制巨噬细胞的免疫反应

【解析】

根据题意，ITP是一种自身免疫病，患ITP小鼠自身的血小板被作为抗原，抗体与血小板结合，被巨噬细胞吞噬消化，导致血小板过度破坏，血小板数量降低；急症ITP患者可通过注射IVIG降低发生严重出血的风险，据图2可知，注射IVIG可以减缓患ITP小鼠体内的血小板降低；现有抗小鼠抑制性受体F的抗体，若IVIG的作用与巨噬细胞表面的抑制性受体F相关，则利用抗体抑制受体后，血小板的数量与注射IVIG相似，据此可设置三组实验，第一组给患ITP小鼠注射适量生理盐水作为空白对照组，第二组给患ITP小鼠注射适量IVIG作为对照组，第三组给患ITP小鼠注射等量抗小鼠抑制性受体F的单克隆抗体作为实验组，若IVIG的作用与巨噬细胞表面的抑制性受体F确有关系，则实验组中小鼠的血小板数量不会发生明显变化。

（1）患ITP小鼠自身的血小板被作为抗原，引发机体产生免疫反应。由浆细胞产生的抗体与血小板结合形成沉淀或细胞集团，被巨噬细胞吞噬消化，导致血小板过度破坏，出血风险升高。

（2）IVIG制品中的主要成分是IgG抗体，其包括 Fab 和 Fc片段。不同IgG抗体Fc段结构差异较小，但Fab片段的结构差异较大，后者决定了抗体与抗原结合的特异性。

（3）研究人员分别用IVIG、Fab片段和Fc片段注射患ITP的小鼠，检测血小板的数量变化，结果如图2。相比于对照组、Fab片段和Fc片段组中血小板数量的变化，IVIG可以减缓患ITP小鼠体内的血小板降低，且Fc片段组延缓血小板数量的下降效果仅次于IVIG组，说明起作用的主要是Fc片段。

（4）据分析可知，实验组应给患ITP小鼠注射适量的抗小鼠抑制性受体F的单克隆抗体，若实验组中血小板数量无明显变，则说明IVIG 的作用依赖于抑制性受体F。

（5）患ITP小鼠自身的血小板被作为抗原，引发机体产生免疫反应，由浆细胞产生的抗体与血小板结合形成沉淀或细胞集团，被巨噬细胞吞噬消化，导致出血风险升高；而IVIG可延缓血小板降低，该过程中起作用的主要是Fc片段，且IVIG的作用还与巨噬细胞表面的抑制性受体F有关，急症ITP患者可通过注射IVIG降低发生严重出血的风险，即注射IVIG后可抑制机体本身产生的免疫反应，综合以上信息，推测起作用机理为：IVIG利用Fc片段与巨噬细胞表面的抑制性受体F结合，抑制巨噬细胞的免疫反应。