Question

【题目】淋巴性甲状腺肿（桥本氏病，见下图一）是由机体产生抗体，破坏甲状腺滤泡上皮细胞导致的，但甲状腺激素不会影响该抗体的分泌。请回答问题：

（1）与健康人相比，“桥本氏病”患者体内激素A的分泌量____。

（2）图中T细胞分泌的某物质是____，当相同抗原第二次进入机体时，细胞Y可由____细胞增殖分化形成。

（3）下图二示健康人和Grave病患者激素分泌的调节机制，A、B、C为三种激素。Grave患者体内产生某种抗体，可与促甲状腺激素（TSH）受体结合，导致甲状腺机能________________（填“亢进”或“减退”）。

（4）Grave病和桥本氏病患者的血清甲状腺激素（TH）浓度存在差异。如果患者血清TH浓度持续偏____，可以排除患Grave病的可能性。但需进一步检测血清TSH浓度，以探查患病位置是在下丘脑、垂体还是甲状腺，从而判断患桥本氏病的可能性。

①若血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著升高，病变可能在______________。

②若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高，病变可能在____________。

Answer 1

【答案】增多（或增加、偏高） 淋巴因子 B细胞和记忆B 亢进 低 甲状腺 下丘脑

【解析】

本题以 “淋巴性甲状腺肿（桥本氏病）和Grave病的致病机理”为情境，考查学生对“甲状腺激素分泌的分级调节和体液免疫的过程”的相关知识的识记和理解能力，以及获取信息，分析问题的能力。

(1) 依题意可知：激素A是下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素。“桥本氏病”患者体内产生的抗体破坏了甲状腺滤泡上皮细胞，导致甲状腺激素分泌不足，对下丘脑的抑制作用减弱，进而引起体内激素A的分泌量增多。

(2) 图中T细胞分泌的“某物质”是淋巴因子。细胞X是B细胞，细胞Y是浆细胞；当相同抗原第二次进入机体时，浆细胞可由B细胞和记忆B细胞增殖分化形成。

(3) Grave患者体内产生的某种抗体，可与促甲状腺激素（TSH）受体结合，发挥与促甲状腺激素相同的生理作用，即促进甲状腺激素的分泌，因此导致甲状腺机能亢进。

(4) Grave病和桥本氏病患者的血清甲状腺激素(TH)浓度存在差异，而Grave病患者体内甲状腺激素(TH)浓度高于正常值，因此如果患者血清TH浓度持续偏低，可以排除患Grave病的可能性。促甲状腺激素释放激素（TRH)能够促进垂体分泌促甲状腺激素（TSH)，促甲状腺激素（TSH) 能够促进甲状腺分泌甲状腺激素（TH）。依据甲状腺激素分泌的分级调节可推知：①若血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著升高，则垂体功能正常，病变可能在甲状腺；②若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高，则病变可能在下丘脑。