Question

【题目】 PD-1 是表达在多种活 T 细胞表面的一种受体，PD-L1 是一种能够与之结合的蛋白质（见图 1）。PD-1 和 PD-L1 结合会抑制 T 细胞的活化、增殖。研究发现，肿瘤细胞表面的 PD-L1 数量较多，更有一些类型的肿瘤细胞除了表面有 PD-L1，还分泌出大量 PD-L1 （见图 2）。

（1）请写出题干中未使用过的特异性免疫过程的 5 个术语（专有名词）____________ 。

（2）目前已研发出针对 PD-L1 的单克隆抗体（mAb），结合图 1 信息，mAb 能治疗肿瘤是因为使用 mAb 时，mAb 通过与 ____________ 结合，阻止了____________结合，从而____________ 。

（3）临床试验结果显示，相同剂量的 mAb 对有的肿瘤患者治疗有效，有的无明显效果。请根据以上信息分析其可能的原因 ____________ 。

Answer 1

【答案】细胞免疫、体液免疫、抗原、巨（吞）噬细胞、呈递、淋巴因子、效应 T 细胞、效应 B 细胞（浆细胞）、记忆T细胞、记忆B细胞、抗体等 肿瘤细胞表面的PD-L1 PD-L1与T细胞表面的PD-1 解除对T细胞的抑制，使效应T细胞对肿瘤细胞能够发挥有效的杀伤作用 如果病人甲的肿瘤细胞能大量分泌PD-L1，其体内的PD-L1 浓度会高于病人乙（肿瘤细胞分泌PD-L1 的量少或不分泌）。因此，相同剂量的 mAb 不能使甲病人体内PD-L1全部被 mAb 特异性结合，那么肿瘤细胞仍有可能抑制 T 细胞的正常功能，导致治疗无明显效果

【解析】

1.正常情况下，人体组织细胞表面的PD-Ll蛋白质与T细胞表面的PD-1蛋白质结合后，可抑制T细胞的增殖和活化，根据题意和图示可知，肿瘤细胞表面的 PD-L1 数量较多，更有一些类型的肿瘤细胞除了表面有 PD-L1，还分泌出大量 PD-L1与T细胞表面的PD-1蛋白质结合，会抑制T细胞的增殖和活化，从而抑制特异性免疫的发生，有利于肿瘤的生长和存活。

2.特异性免疫包括体液免疫和细胞免疫，其具体过程如下：

（1）特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫，根据以上分析可知，题干中未使用过的特异性免疫过程的专业术语有：细胞免疫、体液免疫、抗原、巨（吞）噬细胞、呈递、淋巴因子、效应 T 细胞、效应 B 细胞（浆细胞）、记忆T细胞、记忆B细胞、抗体等。

（2）根据题意可知，单克隆抗体（mAb）能特异性与PD-L1结合，因此结合图 1 信息可知，单克隆抗体（mAb）可以与肿瘤细胞表面的PD-L1特异性结合，阻止了PD-L1与T 细胞表面的一种受体PD-1蛋白的结合，从而解除对T细胞的抑制，那么特异性免疫就能正常发挥作用，因此效应T细胞对肿瘤细胞能够发挥有效的杀伤作用，避免肿瘤的形成。

（3）根据题意可知，肿瘤细胞表面的 PD-L1 数量较多，更有一些类型的肿瘤细胞除了表面有 PD-L1，还分泌出大量 PD-L1。如果病人甲的肿瘤细胞能大量分泌PD-L1，其体内的PD-L1 浓度会高于病人乙（肿瘤细胞分泌PD-L1 的量少或不分泌）。因此，相同剂量的 mAb 不能使甲病人体内PD-L1全部被 mAb 特异性结合，那么部分肿瘤细胞表面的PD-L1与T 细胞表面的一种受体PD-1蛋白的结合，仍有可能抑制 T 细胞的正常功能，T细胞功能受到抑制会影响细胞免疫和体液免疫的发生，导致治疗无明显效果。