题目内容

【题目】阅读短文,回答问题。

2020年初,在人们迎接新春佳节来临之际,一场瘟疫悄然爆发。一种名为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疾病从武汉市蔓延至全国,导致上万人感染。

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的呼吸道传染病。SARS-CoV-2是目前已知的第7种可以感染人的冠状病毒,其余6种中,有4种会引起普通感冒,而另外2种,就是2003年引起非典疫情的SARS-CoV和2012年引发中东呼吸综合征的MERS-CoV。

基于目前的流行病学调查,新冠肺炎潜伏期为1~14天,多为3~7天。发热、乏力、干咳为其主要临床表现。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者发展为急性呼吸窘迫综合征,甚至死亡。该病毒主要通过患者喷嚏、咳嗽进行呼吸道飞沫传播或接触等途径传播,传染性强,所有人均为易感人群。

由于尚缺乏针对新型冠状病毒的特效疫苗和有效药物,因此,对于新冠肺炎患者,目前临床上以隔离治疗和对症支持治疗为主。武汉市火速建成的火神山、雷神山和方舱医院在收治患者的隔离治疗中起了重要作用。当患者的肺功能严重受损,常规治疗无效时, ECMO可以承担气体交换任务。ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的缩写,简称膜肺,用高分子渗透膜制成。血液和气体通过氧合器中的半透膜进行气体交换,血、气互相不直接接触。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉,也可回到动脉,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。

除了以上支持治疗外,有专家提出,对于重症和危重症患者,利用康复者的血浆进行治疗也有望成为有效的治疗途径之一。

(1)下图是SARS-CoV-2的结构模式图,它与SARS-CoV、MERS-CoV的差异性主要是由图中的[_____]______决定的。

(2)下列关于新型冠状病毒肺炎的说法,正确的是_______

a.潜伏期内的感染者无明显症状,他们不是传染源

b.通过咳嗽、喷嚏进行飞沫传播是其唯一传播途径

c.同学们居家学习,减少外出,主要为了切断传播途径

d.方舱医院的医护人员穿戴防护服工作主要为了保护易感人群

(3)新冠肺炎重症患者容易出现呼吸肌肉疲劳,当呼吸肌______(收缩/舒张)时,其肺部扩张不足,氧气难以入肺,进而使身体得到的氧气减少。同时肺泡内渗出液增多,使得肺泡壁增厚,影响了肺泡与周围毛细血管的______,导致血氧降低,危及生命健康。

(4)ECMO在重症患者的支持治疗中起了重要作用。根据文中信息,下列关于ECMO中氧合器的说法错误的是_______

a.半透膜模拟的是肺泡壁和毛细血管壁 b.氧气依靠扩散作用经半透膜进入血液

c.血液中的二氧化碳经半透膜进入氧合器 d.流经氧合器后血液由动脉血变成静脉血

(5)文章最后提到,对于新冠肺炎的重症患者“利用康复者的血浆进行治疗也有望成为有效的治疗途径之一”。请你运用所学的免疫相关知识,解释其中的道理______

【答案】[B] 遗传物质 (核酸/RNA) c 收缩 气体交换 d 大部分新冠肺炎患者康复后,身体内会产生针对新冠病毒的抗体并能持续存在一段时间,获得特异性免疫

【解析】

1)肺的通气:肺与外界进行气体交换的过程,就是肺的通气。肺的通气是通过呼吸运动实现的。胸廓有节律地扩大和缩小叫作呼吸运动。呼吸运动包括呼气和吸气两个过程(平静呼吸),其动力来自于呼吸肌。

2)病毒无细胞结构,只由蛋白质外壳和内部的遗传物质组成。

3)后天获得通常只对某种特定病原体或异物起作用,因此称为特异性免疫。

1)病毒主要由RNA和蛋白质组成,病毒之间的差异性主要来自于RNA即遗传物质。

2a.潜伏期内的感染者无明显症状,但有传染性,错误。

b.飞沫传播不是其唯一传播途径,还有粪口传播或是尚未发现的途径,错误。

c.同学们居家学习,减少外出,主要为了切断传播途径,正确。

d.方舱医院的医护人员穿戴防护服工作主要为了保护医护人员,错误。

3)吸气时,肋间外肌收缩,肋骨上提,胸骨向上、向外移动,使胸廓的前后径和左右径都增大,同时,膈肌收缩,膈顶部下降,使胸廓的上下径增大。这时,胸廓扩大,肺随着扩张,肺的容积增大,肺内气压下降,外界空气就通过呼吸道进入肺,完成吸气动作。呼气时,肋间外肌舒张,肋骨因重力作用而下降,胸骨向下、向内移动,使胸廓的前后径和左右径都缩小:同时,膈肌舒张,膈顶部回升,使胸廓的上下径缩小。这时,胸廓缩小,肺跟着回缩,肺的容积缩小,肺内气压升高,迫使肺泡内的部分气体通过呼吸道排到体外,完成呼气动作。新冠肺炎重症患者容易出现呼吸肌肉疲劳,当呼吸肌收缩时,其肺部扩张不足。同时肺泡内渗出液增多,使得肺泡壁增厚,影响了肺泡与周围毛细血管的气体交换,导致进入血液中的氧气少。

4a.半透膜模拟的是肺泡壁和毛细血管壁,正确。

b.氧气依靠扩散作用经半透膜进入血液,正确。

c.血液中的二氧化碳经半透膜进入氧合器,正确。

d.流经氧合器后血液中氧气增多,由静脉血变成动脉血,错误。

5)大部分新冠肺炎患者康复后,身体内会产生针对新冠病毒的抗体并能持续存在一段时间,获得特异性免疫,所以血浆中有抗体。

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