Question

12．2015年8月12日23：30左右，位于天津滨海新区塘沽开发区的天津东疆保税港区瑞海国际物流有限公司所属危险品仓库发生爆炸．假如你作为一名医护人员到达现场，下列情形你应当怎样诊断和处理：
（1）其中一人手臂受伤，伤口向外渗血，对他的诊断和初步止血的正确方法是D．
A．动脉受损，在伤口近心端压迫止血B．动脉受损，在伤口处压迫止血
C．静脉受损，在伤口远心端压迫止血D．毛细血管受损，在伤口处压迫止血也可让血液自然凝固止血
（2）一位现场的热心市民说：“我是万能输血者，如需输血，可用我的血”，你认为最适合接受此人血液的是哪种血型的患者C．
A．A型血、B型血   B．AB型血
C．O型血         D．A型血、B型血、AB型血、O型血都可以
（3）其中一名伤者没有任何知觉，但呼吸、心跳都正常，可以确认其没有受伤的器官是C．
A．大脑 B．小脑   C．脑干D．脊髓
（4）其中一名伤者被倒塌的建筑材料砸中了背部，造成胸椎横断，则此人能（填“能”或“不能”）完成膝跳反射，能（填“能”或“不能”）完成眨眼反射．

Answer 1

分析 （1）三种血管的出血特点和止血方法：

出血类型	出血特点	止血方法
动脉出血	颜色鲜红，血流较快，常呈喷射状	可用止血带或绷带在近心端止血
静脉出血	颜色暗红，血液较缓，	可用指压法或止血带在远心端止血
毛细血管出血	颜色红色，血液缓慢渗出	可自然止血，也可用创可贴包扎伤口

（2）输血以输同型血为原则．但在紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人，被称为万能的输血者．
（3）脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关．
（4）脊髓包括灰质和白质两部分，灰质在中央，呈蝶形，在脊髓的灰质里，有许多低级的神经中枢，可以完成一些基本的反射活动，如膝跳反射、排便反射、排尿反射等．

解答 解：（1）根据血流的速度和血液的颜色可以判断出上臂受伤的血管是毛细血管，由于毛细血管官腔极小，血流速度极慢，所以在伤口处压迫止血也可让血液自然凝固止血．
（2）紧急情况下，异型之间可以少量输血．这时主要考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间不发生凝集反应即可．O型血红细胞中没有凝集原，与其他血型的血清不会发生凝集反应，可以为其他血型输血，所以O型称为万能输血者．因此最适合接受市民血液的是O血型的患者．
（3）脑干的灰质中含有一些调节人体基本生命活动的中枢（如心血管中枢、呼吸中枢等），其中一名伤者没有任何知觉，但呼吸、心跳都正常，可以确认其没有受伤的器官是脑干．
（4）膝跳反射、眨眼反射主要受脊髓的控制，其神经中枢在脊髓，其中一名伤者被倒塌的建筑材料砸中了背部，造成胸椎横断，而脊髓正常．则此人能完成膝跳反射和眨眼反射．
故答案为：（1）D
（2）C
（3）C
（4）能；能

点评 解答此类题目的关键是理解掌握血管出血的类型特点以及止血方法以及理解复杂反射与简单反射的区别．