Question

【题目】阅读下列短文，回答问题。

2020年初，武汉出现不明原因肺炎，经检测发现这场肺炎是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）所引起。新型冠状病毒以刺突蛋白与细胞膜上的受体ACE2（血管紧张素转化酶2）结合，从而侵入细胞内。虽然ACE2在呼吸道黏膜、肺、小肠等部位均有分布，但ACE2在肺泡上皮细胞分布最多，所以肺是新冠病毒的主要靶器官。侵入人体细胞后，新冠病毒脱去蛋白质外壳，释放出遗传物质，利用细胞内的细胞器，合成自己所需蛋白质和遗传物质，完成组装后，子代病毒释放到细胞外去感染新的细胞。

感染初期巨噬细胞在感染部位吞噬病毒，“战斗”的同时会释放一些炎症因子，使感染部位产生炎症反应，人体出现发热、干咳、乏力，甚至腹泻等症状。进入重症阶段后，炎症因子增大毛细血管壁的通透性，血液中的物质进入肺泡腔，大量的免疫细胞在肺部组织被激活，过度激活的免疫细胞杀死病毒，并释放出大量的炎症因子，同时也会杀死肺部很多正常细胞，造成图中所示结果，引发低氧血症。大量炎症因子通过血液循环，使心脏与其他脏器受到损伤，爆发炎症风暴，导致患者死亡。

我国医务人员使用多种药物治疗新冠肺炎，取得了一定成效。比如，适当剂量的氯喹可以减弱病毒与受体ACE2的结合，使大部分病毒不能进入细胞体内；氯喹还能改变细胞内的pH值，使侥幸进入细胞的病毒无法脱壳、释放遗传物质，不能完成子代病毒的复制；也有证据显示它可以阻止病毒释放，因而无法产生子代病毒去感染其他细胞。又如，羟氯喹具有抗炎作用，可抑制重症患者的免疫细胞产生炎症因子，进而减少炎症风暴的可能。中科大魏海明教授发现白细胞介素是诱发炎症风暴的炎症因子，临床上使用托珠单抗可有效阻断炎症风暴，对于重症患者的治疗效果显著。

目前虽然还没有杀灭病毒的特效药物，但这种疾病是可防可控的。因此，大家不要过度紧张，保持良好的心态，积极锻炼身体，提高自身免疫力就是最好的自我防护。

（1）新冠病毒能通过与细胞膜上的______结合而侵入人体细胞，因为_______，所以绝大部分感染者出现肺炎症状。

（2）感染初期，________吞噬病毒，属于______性免疫。新冠肺炎重症阶段，如图所示，由于_____细胞死亡及肺泡腔内的_______阻碍了此处的气体交换，患者出现低氧血症。

（3）氯喹是一种广谱抗病毒药物，可通过多种机制减少病毒对人体的影响。下列不属于氯喹抑制新型冠状病毒复制相关过程的是（_____）

A.阻止病毒在细胞内脱去蛋白质外壳 B.阻止子代病毒从细胞内释放

C.阻止病毒与受体结合进入细胞 D.阻止病毒在人群中传播

（4）结合文中信息，羟氯喹和托珠单抗的主要作用是_______。将这些药物用于新冠肺炎患者的治疗，属于传染病预防措施中的______。

Answer 1

【答案】受体ACE2 ACE2在肺泡上皮细胞分布最多，被新冠病毒感染后免疫细胞会释放大量炎症因子 巨噬细胞 非特异 毛细血管壁和肺泡壁 黏液 D 抗炎 控制传染源

【解析】

（1）传染病是由病原体引起的，能够在生物体之间传播的一种疾病，具有传染性和流行性等特点。针对传染病流行的三个基本环节，预防传染病的一般措施可分为：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

（2）人体的前两道防线是先天就有的，不针对某一特定病原体，而是对多种病原体都有防御作用，因此叫非特异性免疫（又称先天性免疫）；人体的第三道防线是出生以后才建立的，通常只能对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫（又称后天性免疫），这种免疫具有专一性。

（1）新冠病毒以刺突蛋白与细胞膜上的受体ACE2结合从而侵入细胞。ACE2在肺泡上皮细胞分布最多，被新冠病毒感染后免疫细胞会释放大量炎症因子，所以绝大部分感染者出现肺炎症状。

（2）感染初期，巨噬细胞吞噬病毒，巨噬细胞不具有特异性识别病原体的功能，属于非特异性免疫。新冠肺炎重症阶段，如图所示，炎症因子增大毛细血管壁的通透性，血液中的物质进入肺泡腔，大量的免疫细胞在肺部组织被激活，过度激活的免疫细胞杀死病毒，并释放出大量的炎症因子，同时也会杀死了毛细血管壁和肺泡壁许多正常的细胞，这些死亡的细胞及肺泡腔内的黏液阻碍了此处的气体交换，引发低氧血症。

（3）A.氯喹能改变细胞内的pH值，使侥幸进入细胞的病毒无法脱壳、释放遗传物质，不能完成子代病毒的复制，A正确。

B.有证据显示氯喹可以阻止病毒释放，因而无法产生子代病毒去感染其他细胞，B正确。

C.适量的氯喹可以减弱病毒与受体ACE2的结合，使大部分病毒不能进入细胞内，C正确。

D.病毒是通过飞沫和接触进行传播的，氯喹无法阻止病毒在人群中传播，D错误。

故选D。

（4）羟氯喹可抑制重症患者的免疫细胞产生炎症因子，进而减少炎症风暴的可能。临床上使用托珠单抗可有效阻断白细胞介素诱发的炎症风暴，对于重症患者的治疗效果显著。由此可知羟氯喹和托珠单抗的主要作用是抗炎，将这些药物用于新冠肺炎患者的治疗，属于传染病预防措施中的控制传染源。